Diventa Socio

Iscrizione Gratuita a SIMREG 2025/2028

DIVENTA SOCIO SIMREG

Titolo

Nome Cognome

Codice Fiscale

Nato/a a

Residente a

Prov

In via

N°

CAP

Telefono

Laureato/a in Medicina e Chirurgia, presso l’Università di

Specializzato/a in

presso l’Università di

Ente di appartenenza

Ruolo

Chiede di diventare socio/a della Società Italia di Medicina Respiratoria in Età Geriatrica (SIMREG)

Data

lì

Ai sensi e per gli effetti degli artt. 13 e 23 del D.Lgs. n. 196/2003, con la sottoscrizione del presente modulo do il proprio consenso al trattamento dei dati personali forniti.

Se sei un essere umano, lascia questo campo vuoto.